Proyecto de decreto catalán de prescripción enfermera.

El pasado 30 de Junio, el Sr Comin (Conseller de Salut), presentaba el proyecto de decreto que regula la indicación, uso y dispensación de medicamentos y productos sanitarios por parte de las enfermeras/os (vamos lo que seria la prescripción enfermera, aunque duela a otros colectivos sanitarios, porque les duele, duele, duele..., hasta tal punto de ridiculizarse a ellos mismos), y anunció el inicio de los trámites para su aprobación.

Las enfermeras/os catalanas podemos decir que estamos de enhorabuena, porque con este decreto tendremos seguridad jurídica ante la prescripción enfermera.

Sinceramente es una buena noticia a medias, y a continuación explicaré el porque:

- Han presentado el proyecto de decreto, pero no esta publicado, han estimado unos 6 meses en aprobarse, si tenemos en cuenta la historia de la prescripción enfermera, hasta que no lo veamos publicado mejor no bajar la guardia, de momento seguimos con la misma inseguridad jurídica.

- Han explicado que hay un alto grado de consenso interprofesional (medicos/as-enfermeras/os), pero el mismo dia de la presentacion, el consejo de colegios medicos catalanes ha anunciado que presentara una enmienda sobre el decreto, yo mucho consenso no intuyo, y esa enmienda seguramente provocará un retraso en la publicación, siendo optimistas y pensando que finalmente se publicará.

- El decreto dice que podremos prescribir productos sanitarios y medicamentos no sujetos a prescripción médica en el ambito de nuestras competencias, sin formación addicional, la titulación de grado o equivalente nos habilita, esto esta bien. Pero que pasa con medicamentos sujetos a prescripcion medica que los enfermeros utilizamos en nuestro ámbito competencial, ejemplos sencillos y muy utilizados: iruxol mono, silvederma, furacin, etc...

- El decreto prevé la creación de protocolos y una acreditación para medicamentos sujetos a prescripción médica, ¿yo para prescribir un iruxol mono necesito un protocolo o una acreditación?, o como profesión enfermera titulada y regulada con plena autonomia técnica y científica como dice la LOPS, ¿no basta solo con mi juicio clínico?. Esto es una vez mas un insulto a la profesión.

- La creación de protocolos y la acreditación podria estar de acuerdo en la continuidad assistencial de las patologías crónicas, para ajustes de dosis, pero para medicamentos que aun siendo sujetos a prescripción médica nosotros utilizamos en nuestro ámbito competencial, para estos últimos no es necesario protocolos consensuados ni acreditaciones, solo basta el juicio clínico del enfermero. O a estos medicamentos les retiran la etiqueta de sujetos a prescripción o sino será bastante dificultoso y confuso su uso o prescripcion por los enfermeros

- Por último el proyecto de decreto dice que se creará una comisión de pràctica asistencial para elaborar los protocolos y decidir que tipo de formación y experiencia se necesitará para la acreditación, y esta comisión estará formada por el Departament de Salut y por los colegios de enfermeros y médicos. Con lo que dificilmente lleguen a acuerdos, visto lo que han publicado ya los colegios médicos.

 Y ya para terminar, si al final se aprueba el decreto catalán, será una mejora para los enfermeros catalanes, pero continuarán surgiendo dificultades que obstaculizarán la prescripción enfermera, que solo será totalmente verdadera si se modifica la ley del medicamento, incluyendo a los enfermeros como prescriptores dentro de su ámbito competencial.

¡NO DEJEMOS DE LUCHAR PARA CAMBIAR LA LEY!

La profesion enfermera exige la modificación de la ley del medicamento

Los enfermeros no solo pedimos que se derogue el bochornoso decreto de prescripción enfermera, si no que tambien exigimos que se modifique la ley del medicamento. Los motivos de esta exigencia del colectivo enfermero, lo explica muy bien Juan F. Hernandez Yañez en su blog, os dejo el enlace de la entrada:

http://juherya.blogspot.com.es/2017/02/prescripcion-enfermera-cambiar-la-ley.html

Interpretación de ECG, analíticas u otras pruebas complementarias por enfermeras en atención primaria.

A veces escuchas comentarios de compañeras/os diciendo que no tienen ni idea de electros porque eso lo valora el médico, a mi esos comentarios me provocan estreñimiento. Como una enfermera/o con plena autonomía técnica y científica, es decir responsable de sus actos, se queda tan tranquila/o haciendo esa afirmación. Dicen da igual yo se los enseño todos al médico, ¿y si un día no esta el médico, que harás?

Los enfermeros estamos obligados tanto por formación como por competencia, en saber interpretar ECG, analíticas, espiros, MAPAs de TA.

Es crucial saber diferenciar entre lo normal, alterado y patológico en relación a estas pruebas, y si no es así, no estaremos haciendo bien nuestro trabajo.

Cuidados avanzados

Cuando hablamos de cuidados avanzados, ¿a que nos referimos? Pues a los cuidados que realiza una enfermera/o, que es lo que nos diferencia de la población general , que también cuida, y justifica la existencia de una profesión, en este caso la enfermería.

¿Y cuales son esos cuidados avanzados que nos diferencian de la población general y justifican la profesión enfermera? Seguramente como enfermeras/os los sabréis. Pero yo me voy a ceñir a citar una serie de cuidados avanzados que muchos enfermeros rechazamos como propios, la cual cosa considero un gran error y un gran desconocimiento de nuestra profesión a nivel competencial.

Hablare de la exploración física y de los cuidados ante la patología aguda leve.

Hay mucha controversia sobre este tema, hay compañeros que lo defienden y lo consideran su ámbito competencial, y otros lo rechazan como si la vida les fuera en ello, argumentado que eso no les toca hacer, que eso es trabajo de otros profesionales sanitarios.

No se trata de lo que opinen unos u otros, se trata de lo que dice la ley de ordenación de las profesiones sanitarias de nuestro ámbito competencial, y la ley dice que es responsabilidad de los enfermeros, aplicar, dirigir y evaluar los cuidados para la recuperación de la salud así como para la promoción y prevención de la misma.

Y que nos esta diciendo esta ley, que todo problema de salud que su tratamiento principal sean los cuidados es competencia de los enfermeros.

Ahora hablare de la exploración física como un instrumento de las profesiones sanitarias, sin que sea propiedad de ninguna en concreto.

Los enfermeros estamos obligados a realizar una exploración física para valorar al paciente y aplicarle los cuidados, esto es si o si. Por lo tanto si vemos normal técnicas de exploración como la exploración del pie diabético, la toma de las constantes, la exploración de una herida o quemadura, etc…, porque no consideramos como nuestra, la auscultación pulmonar, la exploración abdominal, etc…, todas ellas exploraciones necesarias para valorar la patología aguda leve.

En resumen, lo que quiere decir, es que como enfermeros, muchas veces no desarrollamos todo nuestro ámbito competencial, atender problemas de salud como cuadros de vías altas, dolor de garganta, de oído, dolor lumbar, etc… es competencia nuestra, por su puesto si detectamos complicaciones deberemos realizar la derivación oportuna, pero si no, son problemas de salud que se tratan con cuidados y con medicación para los síntomas que se pueden adquirir sin receta medica, por tanto nuestra competencia, a pesar de que algunos nos guste mas o menos.

En una próxima entrega razonare si valorar un ECG u otras pruebas nos toca o no, como dicen muchos/as…

Decreto catalán, otra mentira más, HUELGA GENERAL

Ha pasado ya un año desde que el gobierno catalán, y en boca del conseller Sr. Comin, prometiera un decreto catalán que regularia la prescripción enfermera en Catalunya, en contraposición al bochornoso y humillante decreto estatal, que nos dejaba inmersos en la ilegalidad en cuanto a nuestras actuaciones con fármacos y productos sanitarios. ¿Que era lo que no nos gustaba del decreto estatal? La obligada acreditación y la supervisión médica de nuestras actuaciones con fármacos, esto último no solo no nos gusta, si no que ningun decreto puede someter una profesion a otra, lo dice la LOPS, la profesion enfermera goza de plena autonomia técnica y científica, es decir nadie me puede supervisar y es el propio enfermero el responsable de sus actos. En cuanto a la acreditación, en nuestro plan de estudios tanto de diplomados como ahora los graduados tenemos una asignatura de farmacología clínica que es la que nos proporciona conocimientos y competencias para nuestro úso de fármacos y productos sanitarios, ¿a que viene ahora un cursillo de acreditación? Una nueva muestra de falta de respeto hacia nuestra profesión titulada y regulada por la LOPS.

¿Que decía el Sr. Comin? Pues que haria un decreto catalán que nos diera seguridad jurídica y de esta forma pudieramos desempeñar nuestras competencias, sin temores a posibles demanadas, etc... 

Pero ha pasado un año y este decreto catalán no llega, ni parece de que esten muy por la labor de que llegue.

A nivel estatal, la nueva ministra de sanidad, ya ha confirmado que no cambiara ni una coma del decreto de prescripción enfermera. Asi que toda pinta en que vamos a seguir "muuuuuuuuuuucho" tiempo sumergidos en la ilegalidad. Cada vez que indico un aposito, un paracetamol o un iruxol, como tres ejemplos sencillos, estoy incumpliendo el decreto, por tanto estoy haciendo algo ilegal, ¿que puede traer consecuencias legales?, pues no lo se, lo decidirá un juez, pero de momento me puede denunciar por haber cometido un acto ilegal.

Yo pienso que no podemos tolerar continuar en esta situación, ni como profesionales individuales ni como colectivo profesional. Creo que hemos dado más que un margen suficiente, para arreglar la situación en la que los políticos nos han colocado, es "HORA DE ACTUAR".

A tomar vientos el decreto estatal y el catalán, hay que exigir que se modifique la ley del medicamento, y que nos reconozca como prescriptores de fármacos y productos sanitarios dentro de nuestras competencias, sin mas letra pequeña, cursos, ni engaños...

Negarnos por completo a seguir trabajando asi, hasta que realmente haya un compromiso serio y demostrado de que van a solucionar el grave problema en que nos han metido.

Hemos alzado nuestra voz por las buenas, y no nos han escuchado, más bien se nos han reido en nuestra cara, seguimos trabajando bajo la inseguridad juridica y esto ninguna otra profesion lo permitiría, ¿vamos a seguir permitiendolo? Señoras y señores enfermeras/os es el momento de ir a la HUELGA GENERAL

Manifestación "Cuidar-te sense barreres"

Hoy centenares de enfermeras/os de Catalunya nos hemos concentrado delante de la Generalitat revindicando la prescripción enfermera con el lema "Cuidar-te sense barreres". Personalmente me ha sorprendido la cantidad de compañeros que nos hemos concentrado hoy, muchos han podido salir de los centros de Salud y hospitales gracias a otros compañeros que se han quedado haciendo un sobresfuerzo para cubrirlos y que los pacientes no quedaran desatendidos. Incluso había compañeros médicos que también han venido a apoyarnos. Hoy las enfermeras/os han demostrado que están muy unidas/os y que no van a parar hasta conseguir la seguridad legal que reclaman para la prescripción enfermera, conseguir que se derogue el tan injusto decreto aprobado por el gobierno español y que Catalunya pueda disponer de su propia regulación mas acorde con la realidad asistencial.

Tambien ha hecho acto de presencia el Conseller de Sanitat Toni Comin, ante los gritos de los manifestantes de "UNETE O LARGATE" y el Sr Comin ha decidido unirse a la manifestación, la cual se ha iniciado en la plaza de la Catedral para continuar caminando hasta la Plaza Sant Jaume delante de la Generalitat, donde muchos medios de comunicación estaban esperando para difundir la protesta de las enfermeras.

Como debería ser el Decreto catalan de prescripción enfermera

Parece ser que hay una clara intención del gobierno catalan de como mínimo intentar poder desarrollar un decreto autonómico que de seguridad jurídica a los enfermeros catalanes, y hacerle muy dificil al gobierno español poder recurrirlo.

A mi parecer que deberia dejar claro ese decreto:

-Que podamos prescribir todos los farmacos y productos sanitarios no sujeto a prescripcion medica y sin formacion adicional, ya que estos farmacos los puede comprar cualquier ciudadano libremente en la farmacia y una formacion adicional no tendria sentido para una enfermera que es un profesional sanitario y que en su formacion academica ya incluye la asignatura de farmacologia clinica.

-Que podamos prescribir farmacos sujeto a prescripcion medica dentro de nuestras competencias (los cuidados), como puede ser un iruxol o un silvederma para el cuidado de una herida, una pomada con antifungico para las dermatitis del pañal generalmente sobreinfectadas por hongos, etc...

- Que podamos prescribir famacos sujetos a prescripcion medica en el marco de la continuidad de cuidados bajo protocolos consensuados, como podria ser un antibiotico para la infeccion de una herida, somos los enfermeros los que detectamos las infecciones de la heridas y muchas veces en los domicilios de los pacientes donde no tenemos al medico al lado. Lo mismo pasaria con el dolor sobre todo en el domicilio donde solemos indicar analgesia para el dolor o modificar pautas, y todo esto podria ser protocolizado y habria mas calidad asistencial.

- Que podamos varias pautas de farmacos prescritos previamente por el medico de forma protocolizada en el seguimiento y control de las patologias cronicas cuando la situación clínica lo requiera, que ya venimos haciendo como en la diabetes o en los tratamientos anticoagulantes, en la hipertension, MPOC, etc, pero con la seguridad legal necesaria.

Esta es mi opinión y supongo que la de muchos compañeros, conseguiremos este decreto, pues no lo se, no tiene un camino facil, pero lo intentaremos.

Jornada de visibilidad de la prescripción enfermera

El próximo día 7 de abril, en Barcelona, se celebrará una jornada de visibilidad sobre prescripción enfermera. Estan convocadas todas las enfermeras/os de Catalunya a una concentracion en Barcelona, para reclamar una normativa autonómica, y para dar a conocer a la población, nuestra revindicación como profesión en relación a la prescripción enfermera, con el lema " Cuidar-te sense Barreres".

Prescripción SOLUCIÓN