Incluir antibióticos en la prescripción enfermera

La ley dice que los enfermeros podremos prescribir todos los fármacos no sujetos a prescripción médica y algunos sujetos a prescripción médica segun protocolos, para la continuidad asistencial.

Incluirán en estos protocolos a los antibióticos vía oral, muy utilizados por los enfermeros para tratar las infecciones de las heridas crónicas, o se los tendremos que seguir pidiendo al médico. Si la idea es la continuidad asistencial, la prescripción de antibióticos por enfermeros es crucial, ya que muchos de los pacientes con heridas crónicas no se pueden desplazar al centro de salud para que el médico le haga la receta, cuando es el enfermero el que se lo ha indicado y todo sería mucho más facil para el paciente, si el enfermero se lo pudiera recetar en el mismo domicilio.

De momento seguimos a la espera de la famosa regulación.

La Atención Primaria necesita una renovación inminente

Desde la reforma de la atención primaria a mediados de los ochenta, prácticamente seguimos igual, hemos mejorado mucho tecnológicamente (ordenadores, receta e historia electrónica), pero a nivel asistencial practicamente hacemos lo mismo, hemos asumido el control del sintrom, pero poco más y lo estamos pagando. La frecuentación en la primaria ha disminuido en los últimos años, la tecnología ha facilitado esto, como por ejemplo la receta electrónica, el numero de visitas médicas y de enfermería se ha reducido, esto es lo que querían los gestores cuando las consultas estaban maxificadas, pero ahora quieren más visitas o quitan personal. Es hora de asumir nuevas competencias tanto enfermeros como médicos de familia, para evitar el colapso de los hospitales, y que estos esten para atender a la población que realmente necesita su servicio. No tiene sentido derivar a la especializada para cirugia menor, infiltraciones, dermatologia básica, etc...Mejorar el control del paciente crónico complejo, donde la enfermería tiene un gran trabajo a realizar, como he argumentado en mi entrada anterior, la administración nos tiene que facilitar el desarrollo de estas funcíones, con la prescripción enfermera y la creación de puesto de especialista en enfermería familiar y comunitaria. La patología aguda se tiene que repartir entre médicos y enfermeros, pero estos ultimos con capacidad resolutiva y no solo para la tira de orina, la tensión o el ECG, etc...

Pero el cambio lo debemos de liderar desde dentro, los profesionales y no esperar que nos lo den todo mascadito, los centros con mas cartera de servicio tendran mas presupuesto, eso quiere decir conservar su personal, y los que no se muevan, rodarán cabezas y los enfermeros tenemos todos los numeros. PONGAMONOS LAS PILAS!!!

Enfermero, una profesión desaprovechada en la Atención Primaria

Llevo ya unos cuantos años leyendo sobre la especialización, la prescripción enfermera, la práctica avanzada, la gestión de casos. Y la realidad es totalmente otra, que nada de esto se esta llevando a la práctica, es desmoralizante, escuchar tanta retórica cansina sobre el futuro de nuestra profesión, y que todo quede en palabras, palabras y mas palabras. La mayoria de enfermeros de primaria sabemos que podemos aportar mucho mas de lo que aportamos, ahora bien también tengo que ser crítico con una minoria de mis compañeros pero muy ruidosa, que no le hables de nuevas responsabilidades y competencias porque comienzan con discursos diarreicos de excusas para no asumirlas, estos compañeros entorpecen minimamente nuestro avance profesional, pero no creo que sea el problema. El problema es que la administración habla de maravilla de nosotros, pero no hace nada para mejorar un sitema sanitario caduco e hipermedicalizado. Lo que los profesionales de enfermeria reivindicamos es que se nos deje hacer mas cosas desde un punto de vista enfermero, y eso no supone un beneficio para nosotros sino para el sistema sanitario. Nuestro beneficio sera simplemente una mayor satisfacción profesional, porque llevamos a cabo algo en lo que creemos. Y lo que podemos aportar son cuidados avanzados profesionales que mejoraran la salud de nuestra comunidad y como consecuencia se disminuira el gasto sanitario. Es decir ahorrar haciendo, prestando, atendiendo, y NO RECORTANDO.

Y solo se puede hacer esto abriendo las puertas para que los enfermeros especialistas, que ya los hay, entren en el sistema sanitario, que vea la luz definitiva una prescripción enfermera tal y como la contempla la ley, facilitando los cuidados avanzados para que las gestoras de casos puedan desarrollar plenamente sus funciones, solo con todo esto se podra llevar a cabo de manera satisfactoria el programa del paciente cronico complejo, si no es asi, esta condenado al fracaso. Pero de momento solo somos una profesión desaprovechada en la atención primaria.

Un ejemplo de trabajo multidisciplinar

Ayer asistí a la V trobada del programa APSF (atención primària sense fum), fue una jornada muy interesante y un buen ejemplo de trabajo multidisciplinar, donde enfermeros, médicos y psicólogos trabajan conjuntamente para aumentar el abandono del hábito tabáquico, sin intereses corporativos y con un gran respeto por las tres profesiones sanitarias implicadas, una muestra de ello es la implicación de asociaciones científicas de distintas disciplinas como la AIFICC, CAMFiC, ACI.

Cabe destacar del encuentro las ponencias sobre la utilización de las nuevas tecnologías como ayuda para el abandono del tabaquismo, la participación de la comunidad y la intervención grupal para la deshabituación tabáquica.

La Comunidad Valenciana la primera en definir puestos específicos de Especialistas de Enfermería Familiar y Comunitaria

Noticia extraida de:

http://enfermeriacomunitaria.org/web/menu-principal-item-asociacion/comunicados/736-aec.html

El Diario Oficial de la Comunitat Valenciana publica hoy en su nº 7043 el Decreto 70/2013, de 7 de junio del Consell por el que se ordenan diversas categorías de personal estatutario de la Agència Valenciana de Salut.

En el CAPÍTULO I -Creación y modificación de categorías de especialistas de enfermería- se recoge en su Artículo 2 la Creación de la categoría de especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria, como categoría estatutaria y Grupo Profesional A2 y siendo las funciones que en el mismo se recogen las que dentro del marco general previsto en el artículo 7.1 y 2.a) de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, y del artículo 1 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería, las asistenciales, docentes, administrativas y de investigación que se le encomienden, de acuerdo con el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.

Dicha creación, sin duda, es una excelente noticia para la profesión enfermera en su conjunto y para la Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria de manera muy especial. De hecho se trata de la primera Comunidad Autónoma que regula tanto los puestos específicos como sus retribuciones.

Con independencia del seguimiento que de la citada creación habrá que realizar desde la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) queremos trasladar nuestra más sincera enhorabuena a los máximos responsables de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana por la sensibilidad mostrada con este reconocimiento y que ha supuesto el punto final a lo que ha venido siendo un trabajo conjunto en el que la AEC ha participado activamente.

La AEC ha hecho llegar escritos de felicitación al Conseller de Sanitat, Manuel Llombart, y al President de la Generalitat Valenciana, Alberto Fabra, por tan importante hecho.

Paciente crónico complejo

En Catalunya que es donde trabajo, pero supongo que también en el resto del país, se habla continuamente del paciente crónico complejo (pcc), y la importancia de la intervención enfermera sobre estos pacientes. Pero desgraciadamente y me duele mucho reconocer esto, es que nuestra aportación en la situación actual en la que se encuentra la profesión, será minima. Y muchos direis minima porque, la educación sanitaria, el control de sintomas, hábitos de vida saludable, son aportaciones que la enfermera puede hacer para prevenir descompensaciones a estos pacientes, totalmente de acuerdo, pero tenemos que aportar un poco más y por eso es tan necesario la prescripción enfermera, si esto no avanza el programa del pcc esta condenado al fracaso. Claro que es importantisimo la eduación sanitaria, el control de sintomas, hábitos saludables, etc, es el pilar básico del tratamiento de las patológias crónicas, pero es importante que la enfermera y dentro de la legalidad pueda variar pautas de tratamientos según las necesidades de salud de sus pacientes. Hasta que esto no sea así, que no nos vendan la moto desde las administracíones como que la enfermera es la protagonista en el cuidado del pcc. Los cuidados avanzados de enfermería solo serán realidad con la prescripción enfermera (y ya veremos que prescripción enfermera aprueban), lo demás son milongas.

Catalunya la primera en contestar

Noticia publicada en

http://enfermeriacomunitaria.org/web/menu-principal-item-asociacion/comunicados/684-aec.html

El Conseller de Salut del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya Sr. Boi Ruiz García ha sido el primero de los Consejeros autonómicos en contestar al escrito que desde la AEC se remitió planteando la necesidad de que se trabajase en la definición de puestos de trabajo específicos de especialistas en Enfermería Familiar y Comunitaria.

En su escrito el Sr. Boi además de agradecer nuestros planteamientos, con los que dice coincidir, nos traslada que desde su Departamento están trabajando en ese sentido para poder incorporar las especialidades en las próximas oposiciones y en la Carrera Profesional.

Desde AEC nos congratulamos por esta respuesta (en archivo adjunto) y quedamos a la espera de ver los resultados del trabajo que nos comenta continúa llevando a cabo mediante la persona responsable de la Dirección Estratégica de Enfermería.

Esperamos que esta sea tan solo la primera de las respuestas a las peticiones trasladadas a todas las Comunidades Autónomas y que, cuanto menos, sean en este mismo sentido.

Delegación una falta de respeto a la profesión enfermera

Delegados por los médico para prescribir, para pedir analíticas, derivaciones, TAO, bajas,etc...todo esto me parece una falta de respeto a la profesión. Una profesión no puede delegar en otra la competencia, o la tienes o no la tienes, solo puede haber delegación de forma jerárquica, de un jefe a los trabajadores que tiene a su cargo. A dia de hoy no tenemos competencia para prescribir aunque exista la ley falta el decreto que la pone en marcha, pues no podemos prescribir, es lo que hay, pues entonces no me puedes delegar porque eso no existe entre profesiones diferentes, no tengo competencia para prescribir y punto. Para todo lo demás que nos “delegan” si que tengo competencia, no hay ninguna ley que diga que un enfermero de primaria no puede pedir analiticas y estoy capacitado por mi formación, en base de que, me tienen que “delegar” un medico, esto roza lo absurdo, que miedos hay, que presiones hay, de quienes, de los mismos de siempre, de las organizaciones coorporativas que se han quedado ancladas a mediados del siglo xx, yo entiendo que todos barramos para casa, pero faltar el respeto a otras profesiones rozando el ridiculo, yo creo que se lo deberian mirar, y mas aun los que dirigen, un poco mas de respeto por favor.

Competencias del enfermero de familia y comunitaria

Si no me equivoco este año tendremos la primera promoción de enfermeros especialistas en familiar y comunitaria, ¿que competencias nuevas tendrán con respecto a los de cuidados generales?, ¿que puestos de trabajo especifico a las especialidad ocuparan?, ¿que retribución y que categoría profesional tendrán?, pues parece ser que todas estas preguntas a día de hoy nadie sabe responderlas, y es una vergüenza porque no es tan difícil, ahora os explicare como debería ser:

El especialista en enfermería familiar y comunitaria desempeñara sus funciones básicamente en la atención primaria, tendrá una categoría profesional y retribución de especialista como las comadronas, tendrán preferencia en los puestos de trabajo de atención primaria tanto los especialistas vía residencia como los de la vía excepcional, el resto de profesionales estatutarios o interinos no especialistas que desempeñan sus funciones en atención primaria, tendrán las mismas competencias que los especialistas pero no la misma retribución ni categoría profesional. A medida que vayan surgiendo mas especialistas, haya jubilaciones de enfermeros estatutarios o interinos no especialistas, en un futuro todos los enfermeros de primaria tengan la titulación de especialistas.

Competencias:

- Prescripción enfermera de todos los fármacos y productos sanitarios en relación a sus competencias.

- Atención al paciente crónico, con una participación activa en el tratamiento tanto farmacológico como hábitos dietético higiénicos, es decir tener competencia para indicar fármacos o modificar pautas según las guiás de practica clínica, evaluación de pruebas diagnosticas (ECG, espirometria, analíticas) de seguimiento según cada patología crónica. Serán competencia del enfermero todas las patologías crónicas que tienen elaboradas guiás de practica clínica multidisciplinar.

- Atención a la patología aguda leve, donde los cuidados enfermeros, la educación sanitaria y el autocuidado son los pilares del tratamiento, aunque a veces sea necesario complementar con fármacos (resfriados, gripe, faringitis, lumbalgias, otitis externas, quemaduras, heridas, contusiones, etc.)

- Atención comunitaria con educación sanitaria grupal, participación comunitaria, atención primaria orientada a la comunidad.

Posiblemente asumiendo todo esto el especialista tendrá que deja de hacer otras funciones que tradicionalmente realizan los enfermeros, como son las técnicas (analíticas, ECG, espiros, etc.), que podrían ser asumidas por auxiliares o técnicos o en su defecto por enfermeros generalistas, aunque sigo pensando que estos últimos que están trabajando en primaria deberían asumir las mismas competencias que los especialistas.

Bueno esto solo es la declaración de principios de un enfermero de primaria pendiente de la evaluación de competencias por la vía excepcional para la obtención del titulo de especialista, os invito a que digáis vuestra opinión