Actividad grupal acercarla a la comunidad

En los últimos años en los centros de Atención Primaria de Catalunya, se ha fomentado y se ha trabajado mucho en la actividad grupal, se han creado grupos de educación sanitaria, grupos de deshabituación tabáquica, grupos de contención, de técnicas de relajación, etc.

Aunque alguno de estos grupos han funcionado muy bien y la participación de la población ha sido elevada, nos hemos encontrado en que en la mayoría de estas iniciativas de actividad grupal la participación ha sido baja, y la causa no es un mala calidad que justifique la poca participación, ya que en las encuestas que se le pasaban a los participantes al haber acabado las sesiones siempre mostró una satisfacción elevada.

Posiblemente el error esta en que todas estas acciones grupales las llevamos a cabo en el centro de salud y de esta manera no nos acercamos a la comunidad, deberiamos convertir la grupal en una actuación comunitaria hacercandonos a la población, a sus lugares de reunión (centrso cívicos, asociaciones de vecinos, etc), sin normas rígidas para la inscripción, fomentando la participación y la autoayuda, potenciado la figura del paciente experto.

Si queremos aumentar la salud de la población, pero esta no viene al CAP porque nos relaciona con la enfermedad, acerquémonos a la comunidad.

Diagnósticos enfermeros relacionados con la patología aguda.

Hay personas con problemas de salud agudos que en atención primaria son atendidas por enfermeros.  Haré una relación de los motivos de consulta y que diagnósticos enfermeros nos podemos encontrar para cada motivo.

Motivo de consulta                              Diagnostico enfermero

             Tos, mucosidad                         Limpieza ineficaz de las vías aéreas

                      Dolor de garganta                            Deterioro de la mucosa oral

                     Molestias urinarias                       Deterioro de la eliminación urinaria

                             Herida                                    Deterioro de la integridad cutánea

                         Quemadura                                Deterioro de la integridad cutánea

                      Torcedura tobillo                             Deterioro de la movilidad física

                          Contusión                                                   Dolor

                   Diarrea/vómitos                Diarrea, Motilidad gastrointestinal disfuncional

Silvederma y furacin

El silvederma (sulfadiazina de plata) y el furacin (nitrofural) son pomadas antibacterianas muy utilizadas para el tratamiento de quemaduras, a continuación explicare sus características y diferencias y cual es la mejor opción.

La sulfadiazina de plata (silvederma) es un antibiótico tópico a diferencia del nitrofural (furacin) que es un antiséptico, la posología del silvederma es de una a dos veces al día y del furacin una vez al día o cada pocos días (esto es según el último prospecto revisado del furacin, antes la posología era cada 6h), aunque en la practica diaria siempre se ha aconsejado la cura con furacin cada 48h.

El silvederma es una pomada liposoluble y el furacin hidrosoluble, esta es la principal diferencia y en la que me voy a basar para recomendar más una pomada que otra.

Una característica de las  quemaduras y exceptuando las de primer grado, es que suelen ser heridas exudativas y me centraré en las de segundo grado superficial y profundo, ya que las quemaduras de tercer grado no se suelen tratar en la atención primaria. Si el exudado es una característica de las quemaduras y el furacin es hidrosoluble, nos encontramos que el nitrofural se disuelve con el exudado de la quemadura, quedando normalmente desplazado en una zona del apósito secundario y alejado del lecho de la herida, con lo que no nos esta sirviendo para nada. La sulfadiazina de plata al ser liposoluble no se disuelve con el exudado y mantendría sus características y acción bactericida sobre el lecho de la herida.

Mi recomendación sería ante quemaduras infectadas o de alto riesgo de infección  tratarlas con silvederma cada 12-24h. y quemaduras no infectadas o de bajo riesgo de infección tratarlas con cura en ambiente húmedo.

Día mundial sin tabaco

Reconocimiento del acto enfermero

En la atención primaria del ICS, los enfermeros como tareas delegadas, es decir si el médico nos delega, podemos hacer recetas, bajas, derivaciones, pedir pruebas, etc. Quiero dejar claro que no se trata de que el médico te delega para que le hagas el trabajo administrativo, se trata de que a partir de un acto enfermero se necesita realizar una receta, una baja, una prueba o una derivación, para la continuidad de cuidados y como a día de hoy la empresa no te autoriza de forma individual para realizar lo anteriormente descrito, se inventa que necesitas estar delegado por un médico, que es simplemente tocar un icono en el ecap (historia clínica electrónica), y entonces puedes hacer todo lo que quieras, pero eso si a nombre del médico.

Pongo ejemplos:

-          atención a un paciente con heridas crónicas, necesito una receta de un apósito, la puedo hacer, pero a nombre del médico, el médico ni se entera de lo que receto ni le importa

-          Seguimiento al enfermo crónico, se piden analíticas de control, fondo de ojo, etc, todo el mundo asume que el seguimiento de estos pacientes lo hacen los enfermeros y que piden todas estas pruebas, pues para pedir esto también tenemos que estar delegados y nuestro nombre no aparece en la petición de analítica, solo el del médico.

-          Atención al paciente agudo, un señor con diarrea que lo atiende un enfermero, le explica la dieta astringente, pero el hombre no puede ir a trabajar ese día, el enfermero facilita la baja laboral, pero por supuesto sale a nombre del médico.

Para mi todo esto son actos enfermeros, ya que esta relacionado estrechamente con los cuidados, pero necesita ser complementado pues por una receta, una prueba o una baja, etc, que para hacerlo solo están autorizados los médicos, pero que al enfermero le dejan hacer, obviamente lo necesita hacer para finalizar su trabajo de forma satisfactoria, pero lo realiza en la sombra, sin reconocimiento, su nombre como profesional sanitario no sale por ningún lado.

Yo desde mi humilde blog, pido ese reconocimiento, porque son actuaciones que necesito realizar para complementar mi acto enfermero, que seguimiento voy hacer si no puedo pedir analíticas, y te contestan si que puedes pero a nombre del médico, pero no tiene sentido que yo pida algo a nombre de otro profesional.

Si la empresa considera que estas actuaciones son realizadas por los enfermeros, que tiene que ser así porque forma parte de nuestro trabajo, que nos lo reconozca, y que sean firmadas con nuestro nombre.

Los médicos curan y los enfermeros cuidan

Me pitan los oídos cada vez más cuando escucho o leo esta frase hecha, que cada día parece estar más de moda, lo peor es que también lo he escuchado en boca de enfermeros.

Y yo me pregunto ¿los enfermeros con sus cuidados no curan?

Partiendo de la base de que el que se cura es el paciente con su propia naturaleza humana, y que los profesionales sanitarios ayudamos a la naturaleza para que consiga la curación. Decir que solo curan los médicos es una aberración y más aberración que lo diga la profesión de enfermería.

Respondiendo a lo anterior, los enfermeros con sus cuidados curan y los médicos con sus tratamientos también, y en muchas ocasiones se necesitan de los cuidados enfermeros y del tratamiento médico para alcanzar la curación.

Propuestas PSOE para la enfermería española

El Consejo Territorial del PSOE, presidido por Alfredo Pérez Rubalcaba y del que forman parte todos los secretarios generales del PSOE en el ámbito regional y de las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla han aprobado nuestras propuestas sanitarias en relación a la enfermería.

El PSOE considera que la  enfermería española es una de las más cualificadas de la UE y que es una profesión que tiene ante sí la enorme oportunidad de ofrecer respuestas válidas a las necesidades de cuidados de la población española y de manera relevante, en el ámbito de la atención a pacientes crónicos y en la atención sociosanitaria.

El PSOE cree necesario continuar con el proceso de desarrollo de nuevas especialidades de enfermería y acabar de definir la incorporación de las especialidades de enfermería en nuestro Sistema Nacional de Salud y culminar cuanto antes la habilitación para el uso de determinados medicamentos por lo que hemos exigido al Gobierno que culmine ya la aprobación del correspondiente Real Decreto, que dejamos en proceso de tramitación en Noviembre de 2011, antes de ser relevados en el poder.

El PSOE considera muy relevante el trabajo conjunto con las organizaciones profesionales y sociedades científicas representativas de la profesión enfermera y por eso colaboraremos con el Consejo General de Enfermería, los sindicatos y sociedades científicas en la definición de nuestras políticas.

Tenemos que trabajar duro y con visión estratégica.

Abriremos nuestras puertas y desarrollaremos el trabajo necesario para hacer posibles los avances de la enfermería española.

Pepe Martínez Olmos 

http://lacomunidad.elpais.com/mariposas-en-el-estomago/2012/5/22/propuestas-psoe-la-enfermeria-espanola

Congreso AEC

El pasado viernes finalizo el congreso de la AEC, y la conclusiones que saco después de digerir toda la información difundida, es que nadie sabe como se va a desarrollar la especialidad, que competencias se le adjudicará, y que puestos de trabajo ocuparán, todo es un yo creo, yo creo, yo creo...

Parece ser que hay una opinión mayoritaria en que pueden convivir tres niveles de profesionales de enfermería en la atención primaria: generalista, especialista y de practica avanzada.Yo apuesto más porque poco a poco todos los enfermeros de primaria sean especialistas y que asuman una determinada practica avanzada sobretodo en la indicación, administración y dosificación de fármacos  en relación a las patologías crónicas y el autocuidado, sin ser EPA tal como lo define el CIE.

1º Día del congreso de enfermería familiar y comunitaria de la AEC

Ahora mismo acabo de llegar de la primera jornada del congreso y comentar que esperaba muchos más de la ponencia "competencias y demandas de la especialidad". La verdad es que en mi opinión solo se han difundido métodos y teorías de competencias, es decir palabrería, sin especificar nada y todo muy abstracto, me hace pensar que nadie tiene ni idea de cuales serán las competencias de los especialistas, a ver que comentan mañana en la ponencia "enfermera generalista, especialista y de practica avanzada: ¿compatibilidad, necesidad u oportunidad?".

Lo que si me ha gustado mucho de hoy ha sido el taller de cirugía menor, había poco tiempo, pero se ha sabido aprovechar bien y ha resultado enriquecedor, y también me ha gustado la ponencia de una EIR de la unidad docente del "Clinic Maternitat" de Barcelona, hablando de su experiencia personal como residente de primer año con un gran entusiasmo y pasión que contagiaba, lastima que tampoco tenia muy claro su futuro profesional cuando acabe la residencia.

Mi opinión con respecto al ámbito laboral de los especialistas es que cuando comiencen a haber titulados tanto por la vía EIR como por la vía excepcional, estos profesionales deberían tener preferencia para ocupar los nuevos puestos de trabajo que vayan surgiendo en la atención primaria, es cierto que es una mala época, pero en el futuro cuando convoquen nuevas plazas tanto en régimen estatutario como contratos laborales, se tendrá que tener en cuenta como prioritario la titulación de especialista, esta claro que convivirán especialistas y generalistas, porque habrá enfermeros con plaza no especialistas y ha estos no los van a echar y ya se verá si tendrán las mismas competencias o no y si tendrán la misma retribución o no. Lo lógico seria competencias diferentes y retribuciones diferentes.

Y mañana 2º día de congreso, a ver si alguien tiene las ideas más claras...