Se hará realidad la prescripción enfermera en el 2014?

Yo tengo mis serias dudas. El otro día mirando artículos antiguos del CGE, databan del 2011, aseguraban que habían llegado a un acuerdo definitivo con el partido que por aquel entonces gobernaba y que la prescripción vería la luz en breve. Que casualidad lo mismo que dicen ahora. En estos momentos parece que el gobierno y la organización medica, estos ultimos metiendose como siempre en la casa de los demas, parecen convencidos. Pero ahora los desacuerdos son internos entre colegios provinciales y el consejo general, pero yo ya no me creo a ninguno. He llegado a un punto que síento vergüenza por lo mal que mi profesión ha llevado este tema y como he dicho al principio con serias dudas de que al final se desarrolle. 

Salud impulsa un programa de acreditación para la certificación de competencias enfermeras en el seguimiento de pacientes con diabetes

Salud impulsa un programa de acreditación para la certificación de competencias enfermeras en el seguimiento de pacientes con diabetes

Actualmente cuentan con este reconocimiento 14 profesionales, a los que se añaden otros 24 en diferentes fases de la certificación

|FECHA: 18 de noviembre de 2013 | FUENTE: Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía|

Las enfermeras que realicen funciones de seguimiento protocolizado en tratamiento farmacológico de pacientes con diabetes pueden certificar sus competencias avanzadas con la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, una vez que hayan completado su proceso de certificación mediante el manual de competencias que les corresponda a su disciplina.

Así, dentro del marco de acreditación profesional, una competencia profesional avanzada es “aquella competencia basada en una formación específica, que se añade al mapa de competencias básico del profesional y que posibilita el desempeño de funciones profesionales de un mayor nivel de complejidad o especialización derivada de contextos laborales definidos”. De este modo, la enfermera que realiza una práctica avanzada demuestra un alto nivel de experiencia en la evaluación de situaciones complejas que afecten a individuos, familias, grupos y comunidades, así como en el diagnóstico de problemas de salud reales o potenciales, realizando una amplia gama de actividades prácticas y teóricas basadas en la evidencia científica, que ponen de manifiesto su competencia avanzada.

Esta acreditación de competencias específicas de la práctica avanzada de enfermería desarrolla el decreto por el que se define la actuación de las enfermeras y enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, en el ámbito del seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado en diabetes.

En este sentido, el `Manual de Competencias Específicas de la Práctica Avanzada de Enfermería para el Seguimiento Protocolizado del Tratamiento Farmacológico Individualizado en Diabetes´, mediante el cual 14 profesionales de la enfermería ya han certificado esta competencia específica, contiene un total de ocho evidencias sobre las cuales deben aportar pruebas de su realización. Éstas hacen referencia a aspectos tales como la aplicación de protocolos farmacológicos vigentes, la realización de intervenciones para evitar o disminuir el riesgo de hipoglucemia, la realización de intervenciones para minimizar los efectos adversos gastrointestinales indeseables, o el registro en la historia de salud de los controles que se realizan a estos pacientes, así como de los ajustes del tratamiento farmacológico requerido.


Acreditación de competencias profesionales avanzadas

Dentro del marco del Programa de Acreditación de Competencias Profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, una competencia profesional avanzada se define como “aquella competencia basada en una formación específica, que se añade al mapa de competencias básico del profesional y que posibilita el desempeño de funciones profesionales de un mayor nivel de complejidad o especialización derivada de contextos laborales definidos”.

En este sentido, la incorporación de estas nuevas competencias avanzadas da respuesta ágil y dinámica a las necesidades de la ciudadanía, las nuevas metas organizacionales, los retos del contexto y las potencialidades de los profesionales.

En estos momentos se han definido ya seis competencias profesionales avanzadas: práctica avanzada de enfermería para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado en diabetes; para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado en pacientes en anticoagulación oral; para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado de pacientes en sedación paliativa; para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado de pacientes con hipolipemiantes y/o antihipertensivos; práctica avanzada de la enfermera coordinadora de trasplantes y práctica avanzada del médico coordinador de trasplantes.

Este programa de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales fue premiado en 2012 como una de las `Mejores Ideas en Sanidad´ de la publicación Diario Médico.


Programa de Acreditación de Competencias Profesionales

El Programa de Acreditación de Competencias Profesionales puesto en marcha en Andalucía nació a mediados de 2006, impulsado por la Consejería de Salud, y hasta la fecha son casi 7000 los profesionales que han completado su certificación.

Este programa de acreditación, pionero en el contexto del Estado e impulsado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, pretende estimular al profesional sanitario en la búsqueda de la calidad de su trabajo, analizando sus competencias, presentando evidencias de sus tareas en el ámbito asistencial, organizativo, investigador, etc., todo ello con la finalidad de contribuir a una asistencia sanitaria de mayor calidad y orientada al ciudadano que la recibe.

Asimismo, posiciona a la sanidad pública andaluza como referente en el ámbito de la certificación de calidad, pues pone a disposición de sus profesionales sanitarios una herramienta de mejora que les favorece en su desarrollo profesional pero que también es un elemento de garantía de la calidad de la asistencia que prestan.

Tejido necrótico y esfacelar, tratamiento con colagenasa (Iruxol mono)

Ante una herida aguda, rapidamente el organismo provoca una hemostasia para evitar la hemorragea generando una costra que también protege de los agentes infecciosos. Como suelen ser de facil cicatrización, se produce una epitelización debajo de la costra y esta cae sola.

Pero que pasa en las heridas crónicas de dificil cicatrización, que todas estas defensas del organismo se vuelven en contra de la herida, ya que esa costra que defiende al organismo de agentes externos pasa a ser tejido esfacelar o necrotico que puede ser favorecedor de infección local.  Y esto se produce porque estas heridas tardan en cicatrizar y la costra que en principio era para proteger al organismo se convierte en tejido desvitalizado aumentando el riesgo de infección de la herida.

El tejido esfacelar y necrótico están formados por puentes de colágeno.

Nos interesa que las heridas cronicas mantengan un tejido de granulación limpio sin esfacelos ni tejido necótico para facilitar la epitelización. Por tanto nos interesa romper los puentes de colageno causantes de los esfacelos y tejido necrotico, y para ello utilizamos un desbridamiento enzimático con colagenosa (Iruxol mono).

Cual es la posologia correcta del iruxol mono ante heridas con esfacelos y tejido necrótico, pues una aplicación sobre el lecho del herida cada 24h evitando sobrepasar los bordes, podemos utilizar una crema barrera (tipo conven protac) para proteger la piel perilesional de la maceración.

Tambien se puede utilizar la colagenasa en heridas con tejido de granulación limpio, para ayudar a la cicatrización, en este caso yo suelo hacer la cura cada 2-3 dias.

Y nada más sobre la colagenasa, un tratamiento clasico, pero que actualmente sigue siendo tan efectivo como otros tratamiento mas modernos.



Consecuencias de los recortes

Esto esta pasando en Catalunya, es un cartel colgado en los ascensores del hospital Sagrat Cor de Barcelona (privado), que ha sido el beneficiario de 74 camas públicas que se han cerrado en el Hospital Clínico.

Antes de una visita los pacientes de mutuas pueden ir a la recepción y los del Cat Salut (la pública) vayan a los cajeros automáticos. Se nota el trato de clases ¿no?, en una sanidad pública que en teoria era universal e igualitaria.
En el  mismo hospital si eres de mutua te atienden en recepción, ahora bien si vienes derivado de la pública que te jodan y te las apañas con el cajero automático, sobre todo faciles de utilizar por las personas mayores.
¡VERGONZOSO!

Información extraida de FoCap (http://focap.wordpress.com/)

Incluir antibióticos en la prescripción enfermera

La ley dice que los enfermeros podremos prescribir todos los fármacos no sujetos a prescripción médica y algunos sujetos a prescripción médica segun protocolos, para la continuidad asistencial.

Incluirán en estos protocolos a los antibióticos vía oral, muy utilizados por los enfermeros para tratar las infecciones de las heridas crónicas, o se los tendremos que seguir pidiendo al médico. Si la idea es la continuidad asistencial, la prescripción de antibióticos por enfermeros es crucial, ya que muchos de los pacientes con heridas crónicas no se pueden desplazar al centro de salud para que el médico le haga la receta, cuando es el enfermero el que se lo ha indicado y todo sería mucho más facil para el paciente, si el enfermero se lo pudiera recetar en el mismo domicilio.

De momento seguimos a la espera de la famosa regulación.

La Atención Primaria necesita una renovación inminente

Desde la reforma de la atención primaria a mediados de los ochenta, prácticamente seguimos igual, hemos mejorado mucho tecnológicamente (ordenadores, receta e historia electrónica), pero a nivel asistencial practicamente hacemos lo mismo, hemos asumido el control del sintrom, pero poco más y lo estamos pagando. La frecuentación en la primaria ha disminuido en los últimos años, la tecnología ha facilitado esto, como por ejemplo la receta electrónica, el numero de visitas médicas y de enfermería se ha reducido, esto es lo que querían los gestores cuando las consultas estaban maxificadas, pero ahora quieren más visitas o quitan personal. Es hora de asumir nuevas competencias tanto enfermeros como médicos de familia, para evitar el colapso de los hospitales, y que estos esten para atender a la población que realmente necesita su servicio. No tiene sentido derivar a la especializada para cirugia menor, infiltraciones, dermatologia básica, etc...Mejorar el control del paciente crónico complejo, donde la enfermería tiene un gran trabajo a realizar, como he argumentado en mi entrada anterior, la administración nos tiene que facilitar el desarrollo de estas funcíones, con la prescripción enfermera y la creación de puesto de especialista en enfermería familiar y comunitaria. La patología aguda se tiene que repartir entre médicos y enfermeros, pero estos ultimos con capacidad resolutiva y no solo para la tira de orina, la tensión o el ECG, etc...

Pero el cambio lo debemos de liderar desde dentro, los profesionales y no esperar que nos lo den todo mascadito, los centros con mas cartera de servicio tendran mas presupuesto, eso quiere decir conservar su personal, y los que no se muevan, rodarán cabezas y los enfermeros tenemos todos los numeros. PONGAMONOS LAS PILAS!!!

Enfermero, una profesión desaprovechada en la Atención Primaria

Llevo ya unos cuantos años leyendo sobre la especialización, la prescripción enfermera, la práctica avanzada, la gestión de casos. Y la realidad es totalmente otra, que nada de esto se esta llevando a la práctica, es desmoralizante, escuchar tanta retórica cansina sobre el futuro de nuestra profesión, y que todo quede en palabras, palabras y mas palabras. La mayoria de enfermeros de primaria sabemos que podemos aportar mucho mas de lo que aportamos, ahora bien también tengo que ser crítico con una minoria de mis compañeros pero muy ruidosa, que no le hables de nuevas responsabilidades y competencias porque comienzan con discursos diarreicos de excusas para no asumirlas, estos compañeros entorpecen minimamente nuestro avance profesional, pero no creo que sea el problema. El problema es que la administración habla de maravilla de nosotros, pero no hace nada para mejorar un sitema sanitario caduco e hipermedicalizado. Lo que los profesionales de enfermeria reivindicamos es que se nos deje hacer mas cosas desde un punto de vista enfermero, y eso no supone un beneficio para nosotros sino para el sistema sanitario. Nuestro beneficio sera simplemente una mayor satisfacción profesional, porque llevamos a cabo algo en lo que creemos. Y lo que podemos aportar son cuidados avanzados profesionales que mejoraran la salud de nuestra comunidad y como consecuencia se disminuira el gasto sanitario. Es decir ahorrar haciendo, prestando, atendiendo, y NO RECORTANDO.

Y solo se puede hacer esto abriendo las puertas para que los enfermeros especialistas, que ya los hay, entren en el sistema sanitario, que vea la luz definitiva una prescripción enfermera tal y como la contempla la ley, facilitando los cuidados avanzados para que las gestoras de casos puedan desarrollar plenamente sus funciones, solo con todo esto se podra llevar a cabo de manera satisfactoria el programa del paciente cronico complejo, si no es asi, esta condenado al fracaso. Pero de momento solo somos una profesión desaprovechada en la atención primaria.

Un ejemplo de trabajo multidisciplinar

Ayer asistí a la V trobada del programa APSF (atención primària sense fum), fue una jornada muy interesante y un buen ejemplo de trabajo multidisciplinar, donde enfermeros, médicos y psicólogos trabajan conjuntamente para aumentar el abandono del hábito tabáquico, sin intereses corporativos y con un gran respeto por las tres profesiones sanitarias implicadas, una muestra de ello es la implicación de asociaciones científicas de distintas disciplinas como la AIFICC, CAMFiC, ACI.

Cabe destacar del encuentro las ponencias sobre la utilización de las nuevas tecnologías como ayuda para el abandono del tabaquismo, la participación de la comunidad y la intervención grupal para la deshabituación tabáquica.

La Comunidad Valenciana la primera en definir puestos específicos de Especialistas de Enfermería Familiar y Comunitaria

Noticia extraida de:

http://enfermeriacomunitaria.org/web/menu-principal-item-asociacion/comunicados/736-aec.html

El Diario Oficial de la Comunitat Valenciana publica hoy en su nº 7043 el Decreto 70/2013, de 7 de junio del Consell por el que se ordenan diversas categorías de personal estatutario de la Agència Valenciana de Salut.

En el CAPÍTULO I -Creación y modificación de categorías de especialistas de enfermería- se recoge en su Artículo 2 la Creación de la categoría de especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria, como categoría estatutaria y Grupo Profesional A2 y siendo las funciones que en el mismo se recogen las que dentro del marco general previsto en el artículo 7.1 y 2.a) de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, y del artículo 1 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería, las asistenciales, docentes, administrativas y de investigación que se le encomienden, de acuerdo con el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.

Dicha creación, sin duda, es una excelente noticia para la profesión enfermera en su conjunto y para la Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria de manera muy especial. De hecho se trata de la primera Comunidad Autónoma que regula tanto los puestos específicos como sus retribuciones.

Con independencia del seguimiento que de la citada creación habrá que realizar desde la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) queremos trasladar nuestra más sincera enhorabuena a los máximos responsables de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana por la sensibilidad mostrada con este reconocimiento y que ha supuesto el punto final a lo que ha venido siendo un trabajo conjunto en el que la AEC ha participado activamente.

La AEC ha hecho llegar escritos de felicitación al Conseller de Sanitat, Manuel Llombart, y al President de la Generalitat Valenciana, Alberto Fabra, por tan importante hecho.