Los enfermeros pueden y deben liderar las unidades de gestión clínica (UGC)

Os adjunto un artículo extraido de la página del COIB en contra de las declaraciones del CESM sobre si los enfermeros pueden liderar las (UGC). Creo que lo dejan bastante claro. Lo siento para los de fuera de Catalunya porque esta en catalan:

http://www.coib.cat/Detall.aspx?tipus=noticia&idDetall=7178&idMenu=-1
Fuente de la noticia la web del COIB:

Encuesta 'Realidad Laboral de las Enfermeras Españolas'

Encuesta que realiza en su blog Juan F. Hernández  Yáñez

http://juherya.blogspot.com.es/2014/05/encuesta-laboral-enfermeras.html

Grado enfermería y DUE

Pese a quien pese, somos lo mismo, enfermeros.

Yo llevo alumnos en prácticas y ninguno me comenta que les parezca injusto el paso de diplomado a grado, por eso me sorprende que en las redes sociales hayan tantos estudiantes en contra de esta convalidación. Pensareis, claro, si son tus alumnos que te van a decir a ti, que tu los evaluas después, y es verdad esto puede ser un handicap para que se muestren sinceros. Yo creo que estas opiniones son la rebeldia de la juventud y eso siempre esta bien, pero a su vez denotan poca madurez. Yo soy consciente de que los recien titulados lo tienen dificil para empezar a trabajar, yo acabe en el 98, y tarde dos años en trabajar de enfermero, a partir del año 2000 la oferta de trabajo para enfermeria aumento considerablemente y luego ha caido empicada con la actual crisis. Con esto quiere decir que entiendo profundamente ese sentimiento de acabar una carrera universitaria y no poder ejercer tu profesión, muchos compañeros se fueron a Inglaterra en esos años, ahora parece que esta mas de moda Alemania. Yo por aquel entonces me acababa de echar novia y no me apetecia irme tan lejos, así que decidi esperar y trabajar de otras cosas (gasolinero, agente comercial, camarero, auxiliar), puede ahorrar algo de dinero y poder hacer dos postgrados para mejorar mi curriculum, no tenia experiencia, pues voy a formarme. Y a dia de hoy por fin en el 2013 consigo plaza estatutaria, posiblemente os he aburrido con mi historia profesional, lo que quiero reflejar que los comienzos son duros para la mayoria, y en ningún momento se me ocurrio pensar que yo era mejor o superior o diferente que un enfermero con titulo de ATS, al contrario yo aprendia de ellos y yo les aportaba mis inquietudes de juventud. Que es la misma percepción que yo me encuentro con los alumnos de grado, yo les enseño y ellos me aportan inquietudes, que a mi no se me habian ocurrido, y yo no soy tan mayor. Graduado o diplomado tiene la misma validez para el desarrollo academico o profesional, si alguna vez nos incluye en la categoria A1, nos incluiran a todos. Y lo que tienen que hacer los futuros graduados es no malgastar su joven energia, en intentar decir que ellos han hecho un año mas y se merecen más, porque eso no les beneficia y no les llevará a ningún sitio. Lo que tienen que hacer es demostrar que tienen una formación suficiente para asumir nuevas compentencias, motivar a los enfermeros acomadados a que no digan "no hago esto por que a mi no me toca, para eso estan los médicos", claro que si los médicos estan para ser médicos, pero los enfermeros dentro de nuestras competencias podemos hacer mucho mas de lo que hacemos y ser mucho mas resolutivos, y simpre hablo desde el punto de vista de  la atención primaria porque es mi campo, con el ser mas resolutivos si que tenemos una base para convencer a los gestores que necesitamos mas enfermeros, y eso se traduce en mas trabajo, menos paro para la enfermeria y mas oportunidades para los nuevos graduados, esa es vuestra lucha y la mia, porque yo me podria acomodar y pensar que lo que hago ya esta bien, pero de momento tengo inquietudes de cambiar las cosas y de conseguir una profesion enfermera que aporte a la sociedad mucho mas de lo que aporta ahora, que es mucho pero podemos ir un paso mas alla. 

Se hará realidad la prescripción enfermera en el 2014?

Yo tengo mis serias dudas. El otro día mirando artículos antiguos del CGE, databan del 2011, aseguraban que habían llegado a un acuerdo definitivo con el partido que por aquel entonces gobernaba y que la prescripción vería la luz en breve. Que casualidad lo mismo que dicen ahora. En estos momentos parece que el gobierno y la organización medica, estos ultimos metiendose como siempre en la casa de los demas, parecen convencidos. Pero ahora los desacuerdos son internos entre colegios provinciales y el consejo general, pero yo ya no me creo a ninguno. He llegado a un punto que síento vergüenza por lo mal que mi profesión ha llevado este tema y como he dicho al principio con serias dudas de que al final se desarrolle. 

Salud impulsa un programa de acreditación para la certificación de competencias enfermeras en el seguimiento de pacientes con diabetes

Salud impulsa un programa de acreditación para la certificación de competencias enfermeras en el seguimiento de pacientes con diabetes

Actualmente cuentan con este reconocimiento 14 profesionales, a los que se añaden otros 24 en diferentes fases de la certificación

|FECHA: 18 de noviembre de 2013 | FUENTE: Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía|

Las enfermeras que realicen funciones de seguimiento protocolizado en tratamiento farmacológico de pacientes con diabetes pueden certificar sus competencias avanzadas con la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, una vez que hayan completado su proceso de certificación mediante el manual de competencias que les corresponda a su disciplina.

Así, dentro del marco de acreditación profesional, una competencia profesional avanzada es “aquella competencia basada en una formación específica, que se añade al mapa de competencias básico del profesional y que posibilita el desempeño de funciones profesionales de un mayor nivel de complejidad o especialización derivada de contextos laborales definidos”. De este modo, la enfermera que realiza una práctica avanzada demuestra un alto nivel de experiencia en la evaluación de situaciones complejas que afecten a individuos, familias, grupos y comunidades, así como en el diagnóstico de problemas de salud reales o potenciales, realizando una amplia gama de actividades prácticas y teóricas basadas en la evidencia científica, que ponen de manifiesto su competencia avanzada.

Esta acreditación de competencias específicas de la práctica avanzada de enfermería desarrolla el decreto por el que se define la actuación de las enfermeras y enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, en el ámbito del seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado en diabetes.

En este sentido, el `Manual de Competencias Específicas de la Práctica Avanzada de Enfermería para el Seguimiento Protocolizado del Tratamiento Farmacológico Individualizado en Diabetes´, mediante el cual 14 profesionales de la enfermería ya han certificado esta competencia específica, contiene un total de ocho evidencias sobre las cuales deben aportar pruebas de su realización. Éstas hacen referencia a aspectos tales como la aplicación de protocolos farmacológicos vigentes, la realización de intervenciones para evitar o disminuir el riesgo de hipoglucemia, la realización de intervenciones para minimizar los efectos adversos gastrointestinales indeseables, o el registro en la historia de salud de los controles que se realizan a estos pacientes, así como de los ajustes del tratamiento farmacológico requerido.


Acreditación de competencias profesionales avanzadas

Dentro del marco del Programa de Acreditación de Competencias Profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, una competencia profesional avanzada se define como “aquella competencia basada en una formación específica, que se añade al mapa de competencias básico del profesional y que posibilita el desempeño de funciones profesionales de un mayor nivel de complejidad o especialización derivada de contextos laborales definidos”.

En este sentido, la incorporación de estas nuevas competencias avanzadas da respuesta ágil y dinámica a las necesidades de la ciudadanía, las nuevas metas organizacionales, los retos del contexto y las potencialidades de los profesionales.

En estos momentos se han definido ya seis competencias profesionales avanzadas: práctica avanzada de enfermería para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado en diabetes; para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado en pacientes en anticoagulación oral; para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado de pacientes en sedación paliativa; para el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado de pacientes con hipolipemiantes y/o antihipertensivos; práctica avanzada de la enfermera coordinadora de trasplantes y práctica avanzada del médico coordinador de trasplantes.

Este programa de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales fue premiado en 2012 como una de las `Mejores Ideas en Sanidad´ de la publicación Diario Médico.


Programa de Acreditación de Competencias Profesionales

El Programa de Acreditación de Competencias Profesionales puesto en marcha en Andalucía nació a mediados de 2006, impulsado por la Consejería de Salud, y hasta la fecha son casi 7000 los profesionales que han completado su certificación.

Este programa de acreditación, pionero en el contexto del Estado e impulsado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, pretende estimular al profesional sanitario en la búsqueda de la calidad de su trabajo, analizando sus competencias, presentando evidencias de sus tareas en el ámbito asistencial, organizativo, investigador, etc., todo ello con la finalidad de contribuir a una asistencia sanitaria de mayor calidad y orientada al ciudadano que la recibe.

Asimismo, posiciona a la sanidad pública andaluza como referente en el ámbito de la certificación de calidad, pues pone a disposición de sus profesionales sanitarios una herramienta de mejora que les favorece en su desarrollo profesional pero que también es un elemento de garantía de la calidad de la asistencia que prestan.

Tejido necrótico y esfacelar, tratamiento con colagenasa (Iruxol mono)

Ante una herida aguda, rapidamente el organismo provoca una hemostasia para evitar la hemorragea generando una costra que también protege de los agentes infecciosos. Como suelen ser de facil cicatrización, se produce una epitelización debajo de la costra y esta cae sola.

Pero que pasa en las heridas crónicas de dificil cicatrización, que todas estas defensas del organismo se vuelven en contra de la herida, ya que esa costra que defiende al organismo de agentes externos pasa a ser tejido esfacelar o necrotico que puede ser favorecedor de infección local.  Y esto se produce porque estas heridas tardan en cicatrizar y la costra que en principio era para proteger al organismo se convierte en tejido desvitalizado aumentando el riesgo de infección de la herida.

El tejido esfacelar y necrótico están formados por puentes de colágeno.

Nos interesa que las heridas cronicas mantengan un tejido de granulación limpio sin esfacelos ni tejido necótico para facilitar la epitelización. Por tanto nos interesa romper los puentes de colageno causantes de los esfacelos y tejido necrotico, y para ello utilizamos un desbridamiento enzimático con colagenosa (Iruxol mono).

Cual es la posologia correcta del iruxol mono ante heridas con esfacelos y tejido necrótico, pues una aplicación sobre el lecho del herida cada 24h evitando sobrepasar los bordes, podemos utilizar una crema barrera (tipo conven protac) para proteger la piel perilesional de la maceración.

Tambien se puede utilizar la colagenasa en heridas con tejido de granulación limpio, para ayudar a la cicatrización, en este caso yo suelo hacer la cura cada 2-3 dias.

Y nada más sobre la colagenasa, un tratamiento clasico, pero que actualmente sigue siendo tan efectivo como otros tratamiento mas modernos.



Consecuencias de los recortes

Esto esta pasando en Catalunya, es un cartel colgado en los ascensores del hospital Sagrat Cor de Barcelona (privado), que ha sido el beneficiario de 74 camas públicas que se han cerrado en el Hospital Clínico.

Antes de una visita los pacientes de mutuas pueden ir a la recepción y los del Cat Salut (la pública) vayan a los cajeros automáticos. Se nota el trato de clases ¿no?, en una sanidad pública que en teoria era universal e igualitaria.
En el  mismo hospital si eres de mutua te atienden en recepción, ahora bien si vienes derivado de la pública que te jodan y te las apañas con el cajero automático, sobre todo faciles de utilizar por las personas mayores.
¡VERGONZOSO!

Información extraida de FoCap (http://focap.wordpress.com/)

Incluir antibióticos en la prescripción enfermera

La ley dice que los enfermeros podremos prescribir todos los fármacos no sujetos a prescripción médica y algunos sujetos a prescripción médica segun protocolos, para la continuidad asistencial.

Incluirán en estos protocolos a los antibióticos vía oral, muy utilizados por los enfermeros para tratar las infecciones de las heridas crónicas, o se los tendremos que seguir pidiendo al médico. Si la idea es la continuidad asistencial, la prescripción de antibióticos por enfermeros es crucial, ya que muchos de los pacientes con heridas crónicas no se pueden desplazar al centro de salud para que el médico le haga la receta, cuando es el enfermero el que se lo ha indicado y todo sería mucho más facil para el paciente, si el enfermero se lo pudiera recetar en el mismo domicilio.

De momento seguimos a la espera de la famosa regulación.

La Atención Primaria necesita una renovación inminente

Desde la reforma de la atención primaria a mediados de los ochenta, prácticamente seguimos igual, hemos mejorado mucho tecnológicamente (ordenadores, receta e historia electrónica), pero a nivel asistencial practicamente hacemos lo mismo, hemos asumido el control del sintrom, pero poco más y lo estamos pagando. La frecuentación en la primaria ha disminuido en los últimos años, la tecnología ha facilitado esto, como por ejemplo la receta electrónica, el numero de visitas médicas y de enfermería se ha reducido, esto es lo que querían los gestores cuando las consultas estaban maxificadas, pero ahora quieren más visitas o quitan personal. Es hora de asumir nuevas competencias tanto enfermeros como médicos de familia, para evitar el colapso de los hospitales, y que estos esten para atender a la población que realmente necesita su servicio. No tiene sentido derivar a la especializada para cirugia menor, infiltraciones, dermatologia básica, etc...Mejorar el control del paciente crónico complejo, donde la enfermería tiene un gran trabajo a realizar, como he argumentado en mi entrada anterior, la administración nos tiene que facilitar el desarrollo de estas funcíones, con la prescripción enfermera y la creación de puesto de especialista en enfermería familiar y comunitaria. La patología aguda se tiene que repartir entre médicos y enfermeros, pero estos ultimos con capacidad resolutiva y no solo para la tira de orina, la tensión o el ECG, etc...

Pero el cambio lo debemos de liderar desde dentro, los profesionales y no esperar que nos lo den todo mascadito, los centros con mas cartera de servicio tendran mas presupuesto, eso quiere decir conservar su personal, y los que no se muevan, rodarán cabezas y los enfermeros tenemos todos los numeros. PONGAMONOS LAS PILAS!!!