miércoles, 13 de febrero de 2013

Antibióticos y prescripción enfermera.


Pasan los años y la regulación de la prescripción enfermera sigue en el aire. Hoy me voy a centrar en los antibióticos que suelen ser utilizados por los enfermeros de atención primaria en Catalunya, tanto en el cuidado de la heridas como en atención a la patología aguda, y que a día de hoy tenemos que pedir que el medico valide nuestra prescripción electrónica de estos fármacos, y este en cuestión no ve al paciente y confía en nuestro criterio asumiendo la responsabilidad de una prescripción que el no ha indicado, porque insisto no llega a ver al paciente.
Espero que cuando la ley del medicamento dice que determinados fármacos de prescripción medica podrán indicar las enfermeras en base a protocolos, incluyan también los antibióticos que utilizamos en nuestro trabajo diario y no solo los fármacos de determinadas patologías crónicas como diabetes, HTA, EPOC, etc...
No tiene sentido seguir mareando a profesionales médicos, enfermeros y a los usuarios, con el tema de los fármacos que utilizamos los enfermeros, que es sabido por todos que los utilizamos y que cada día que lo hacemos estamos indefensos legalmente, y para los médicos que validan fármacos que prescriben enfermeros, que ellos no ven al paciente y que cae la responsabilidad de la prescripción en ellos. Que pasa si hay una mala utilización del fármaco por parte del enfermero a quien se le cae el pelo al medico al enfermero, seguramente que a los dos, pero creo que es totalmente ilógico que una profesión asuma la responsabilidad de la indicación de fármacos de otra profesión, la enfermería, a la que esa falta del real decreto que regule la ley del medicamento, que autoriza a las enfermeras a prescribir, no deja que la profesión de enfermería pueda finalizar su trabajo de manera autónoma.
Los antibióticos utilizados por enfermeras de primaria, suelen ser amoxicilina, amoxi/clavulanico, ciprofloxacino, fosfomicina, eritromicina y norfloxacino.

jueves, 17 de enero de 2013

Debate en el Congreso sobre la aprobación de la prescripción enfermera

El diario de sesiones del Congreso de los Diputados incluye el debate que los grupos políticos presentes en la Comisión de Sanidad han mantenido en relación a la aprobación o no de la prescripción enfermera, donde el grupo socialista fue el que, a través de una proposición no de ley, señaló la necesidad de acelerar la aprobación de este Decreto como algo fundamental para la profesión enfermera y que hace tiempo que viene siendo solicitado por los colegios profesionales y por numerosos colectivos del ámbito enfermero. Aunque desde diferentes perspectivas, el resto de grupos políticos ha dado su visto bueno a una solicitud para que el Gobierno promueva el proceso de aprobación del Real Decreto que regula al prescripción enfermera.
Guillermo García Gasulla, diputado socialista y miembro de la Comisión de Sanidad, defendió la idea de introducir la prescripción enfermera dentro del sistema de sanidad público. “Lo que pretendemos es concluir el trámite del proyecto de real decreto que se inició en octubre de 2011 y que intentaba regular la indicación, el uso, la autorización y dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte del personal de enfermería, tanto en los servicios sanitarios públicos como en los privados”, afirmó García Gasulla.
Según señalaron los socialistas durante su intervención en la Cámara, la evolución de la Enfermería “ha supuesto la adquisición de nuevas habilidades, nuevas competencias profesionales que han permitido mejorar las ventajas de un trabajo multidisciplinar que constituye la base de los servicios sanitarios en la actualidad. Los profesionales de la enfermería desarrollan en los servicios sanitarios una serie de tareas asistenciales, preventivas, de promoción de la salud de enorme importancia. Entre estas nuevas competencias profesionales está la relativa a la indicación, al uso y a la autorización de dispensación de medicamentos definida en el artículo 77.1 de la Ley de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios. Estas competencias se añaden a la ya tradicional calidad del servicio y gran cercanía y calidez de la enfermería hacia los pacientes”.
Manuel Cervera, representante del Partido Popular, ha apoyado la tramitación de la propuesta del PSOE pero con algunas modificaciones. “El Grupo Popular presenta una enmienda de modificación que es muy similar, incluso en su semántica, a la proposición no de ley que presenta el Grupo Socialista, en la que, como digo, instamos al Gobierno a continuar con la tramitación del real decreto para regular la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios por parte del personal de enfermería”.
Todos los grupos han aprobado de forma unánime la tramitación de la normativa
Rosa Diez, representate de UPyD, expresó su aprobación ante la tramitación de esta normativa pero con una salvedad en lo referente a la formación de las enfermeras que deben prescribir y al modelo sanitario español. “A mí me da igual que enfaticemos que ya se está haciendo, que digamos que se va a hacer, que se está tramitando o quién ha puesto el decreto sobre la mesa, aquí lo importante es que avancemos en esta materia, porque me parece que petición de que enfermeras y enfermeros vayan teniendo más competencias para que el sistema sanitario en general gane en eficacia y eficiencia es mayoritaria, lógica y debe ser atendida. Es verdad que hay problemas y que algunos no se han puesto sobre la mesa. Todos sabemos que nos estamos fijando en el modelo británico, pero el sistema español no es igual, porque en el Reino Unido no todas las enfermeras pueden prescribir sino solamente las que acreditan una experiencia y una formación específica. Nuestro país no está en ese modelo. Aunque aquí se habla de equipos multidisciplinares, nada evita que las enfermeras puedan ir por su cuenta o no y, por tanto, habrá que limar algunos recelos, pero no por los recelos en sí mismos sino por lo que pueden contener de problema real”.
Para Gaspar Llamazares, de la Izquierda Plural, y quien se suma al proyecto, es necesario aumentar la velocidad en los trámites. “Cualquier iniciativa que agilice de una vez la aplicación de este precepto legal será bienvenida. Sabemos que ha habido y hay resistencias a esta iniciativa, que hay resistencias a un funcionamiento más en equipo, que hay resistencias a una participación más directa de la enfermería en la indicación de fármacos, y creemos que esta materia debe solucionarse cuanto antes”.
También ha intervenido en este debate la representante de CiU, Concha Tarruella, de profesión enfermera, quien ha pedido agilidad a la hora de convertir en realidad una ley largamente esperada por estas profesionales. “Hicimos la ley, pero si no hacemos los decretos, si no sacamos la normativa para que se pueda cumplir, estamos haciéndolo en falso. Es importante que la gente pueda cumplir las leyes y es nuestro deber ayudar a que esto sea posible”, afirmó Tarruella.
Fuente: Diario Dicen

lunes, 3 de diciembre de 2012

Consecuencias del copago farmacéutico


Después de varios meses de copago, ya se empiezan a notar las repercusiones en la población. Yo en mi centro de salud, me encuentro muchos casos de pensionistas que no se pueden pagar la medicación crónica, te dicen no me recetes este apósito porque no me lo voy a poder pagar. Y esta es la realidad que yo como enfermero de atención primaria, cada día me la encuentro más. Hay familias que subsisten de las pagas de los abuelos, que estos prefieren que sus hijos y nietos coman, antes de tener dinero para su medicación. Intentamos aprovechar al máximo el material de curas para evitar gastos a los pacientes, que incluso a veces rozamos el ridículo, pero el paciente te dice es lo que hay, no puedo costearme lo.
Estamos en un país inmerso en una crisis financiera de la que de momento no se ve salida, y todos los servicios sociales se están reduciendo. Estamos en la situación del pez que se muerde la cola, un enfermo crónico no tiene dinero para su tratamiento, ya que el gobierno le obliga al copago, por aquí el estado ahorra, pero el paciente se descompensa de su patología e ingresa en el hospital y esto genera gasto. Los políticos se deberían preguntar que les genera mas deuda los gastos de farmacia o los gastos de las hospitalizaciones de reagudizaciones de crónicos.

jueves, 29 de noviembre de 2012

Nuevo impulso al RD sobre prescripción enfermera

LA COMISIÓN DE SANIDAD APRUEBA UNA PNL DEL PSOE TRANSACCIONADA CON EL PP
Nuevo impulso al RD sobre prescripción enfermera
El PP rechaza la exención general del copago para enfermedades raras, propuesta por el PSOE

María Márquez / Imagen: Adrián Conde. Madrid
El diputado socialista y secretario segundo de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales, Guillem García, ha presentado una Proposición No de Ley (PNL) para impulsar de nuevo la prescripción de medicamentos por parte de los enfermeros, cuyo proyecto de Real Decreto ‘se congeló’ en 2011. Una vez aceptada una enmienda del Partido Popular, el resto de grupos parlamentarios han votado favorablemente. Esta ha sido la única de las PNL de la oposición finalmente aprobadas, porque de un total de cuatro, las otras fueron las formuladas por el PP (ahorro energético, Estatuto del Mayor y homegeneización del Consejo Genético en cáncer).
Si para Guillem García este requerimiento al Gobierno es “una respuesta a una necesidad sanitaria”, para el portavoz del PP Manuel Cervera, es básico “buscar una fórmula jurídica estable” con garantías para estos profesionales, que sería de acuerdo a la modificación del articulado de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento.

Mientras que los portavoces de UPyD y la Izquierda Plural, Rosa Díez y Gaspar Llamazares, han manifestado su conformidad con la propuesta, Conxita Tarruella, portavoz de Sanidad de CiU, ha resaltado la gran cualificación del colectivo enfermero español con respecto a la Unión Europea, además de recordar su papel crucial no solo en Atención Primaria y Hospitalaria, sino también en el ámbioto sociosanitario y de asistencia al paciente crónico.

Redacción Médica

martes, 13 de noviembre de 2012

Sanidad reactiva la tramitación del real decreto que regula la indicación de fármacos por enfermeros

la norma podría estar en su fase final

Sanidad reactiva la tramitación del real decreto que regula la indicación de fármacos por enfermeros

El real decreto de indicación de medicamentos de enfermería reposa en el Ministerio de Sanidad desde que comenzó la presente legislatura a la espera de ser aprobado en Consejo de Ministros.
S.Valle | soledad.valle@unidadeditorial.es   |  12/11/2012 00:00
 
Sin embargo, la espera puede llegar a su fin si, según han indicado fuentes del Ministerio a Diario Médico: "El tema se ha vuelto a reactivar y en estos momentos estamos a la espera de un informe de la Comisión de Rectores del Ministerio de Educación" sobre el proyecto legislativo.
La norma estaba prevista en la Ley 28/2009 de modificación de la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, que abrió una puerta a que el enfermero pudiera indicar, usar y autorizar medicamentos sujetos a prescripción.
Hace un año, el Ministerio de Sanidad publicó difundió un anteproyecto del que los colegios profesionales de Enfermería y de Medicina tienen conocimiento. Al tratarse de un real decreto no ha requerido el trámite parlamentario, aunque desde la Comisión de Sanidad se ha controlado su proceso de elaboración.
Conxita Tarruella, diputada del Convengencia y Unión en la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso, ha señalado a Diario Médico que en el orden del día de la próxima reunión del grupo hay prevista una pregunta del partido socialista sobre el momento en el que está el real decreto. "Lo que podemos hacer desde la comisión es instar al Gobierno a que aprueba la norma. Queremos que lo haga ya, para aclarar la situación de estos profesionales".
Pero la próxima reunión de esta comisión, según prevé la diputada catalana, no será hasta la última semana de noviembre, pues las convocatorias de plenos y las elecciones en Cataluña están retrasando el encuentro.
Condena judicial
Desde el Consejo General de Enfermería se ha endurecido la presión para que el decreto vea la luz. Máximo González Jurado, su presidente, asegura que la norma está en su fase final, y que le hizo llegar su preocupación a la ministra de Sanidad y Servicios Sociales, Ana Mato, de la necesidad de agilizar este proceso a raíz de la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Valencia que condenó a una enfermera a dos años de inhabilitación por suministrar medicamentos a pacientes ingresados, sin la supervisión de un médico.
Sin embargo, Serafín Romero, secretario general del Consejo General de Colegios de Médicos, asegura que antes de aprobar el texto que regule la indicación de fármacos sujetos a prescripción, el Ministerio deberá reunirse con la OMC, como representante de la profesión médica, pues si bien reconoce que fueron citados por el anterior Ejecutivo para acordar este desarrollo normativo, aún quedarían por perfilar cuestiones fundamentales: "Se debe acordar cuál será la formación que acredite a los enfermeros para indicar fármacos y también el protocolo". Recuerda que la Ley del Medicamento recoge como obligatoria la consulta a los representantes de las profesiones sanitarias implicadas.

El proyecto de la norma

El proyecto de real decreto por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, un texto con fecha del 3 de octubre de 2011, recoge la composición y funciones de la comisión de protocolos, guías de práctica clínica y asistencial y acreditación. Con ese extenso nombre se denomina un órgano básico en el desarrollo de la indicación de fármacos sujetos a prescripción por parte del enfermero.
Entre las funciones de la comisión, recogidas en el proyecto, están las de "establecer los criterios generales, requisitos específicos y procedimientos para la acreditación de enfermeros, en el ámbito de los cuidados generales y especializados para el uso, indicación y autorización de dispensación de medicamentos". Además, la comisión tendrá una función mediadora entre los representantes de las distintas profesiones sanitarias en la elaboración de los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial.
El órgano estará compuesto por dos comités, el técnico de protocolos y el de acreditación. El presidente del primer comité será designado por el director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud; y el presidente del comité técnico de acreditación lo nombrará el director general de Ordenación Profesional, y Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección. Todo esto, según figura en el proyecto legislativo que está pendiente de aprobarse.

jueves, 18 de octubre de 2012

Grado de enfermería. Prescripción enfermera


Hoy he asistido a una jornada sobre el Grado de enfermería en el colegio de enfermería de Barcelona (COIB), y también se ha tocado el tema de la prescripción.
Sobre el grado el abogado del COIB ha comentado que no se sabe que repercusiones tendrá en un futuro en cuanto a la categoría profesional, es decir no se sabe si pasaremos de la categoría B o A2 a la categoría A o A1. Sobre las competencias ha explicado que tanto los graduados como los diplomados tienen las mismas competencias profesionales. Nos han comentado la oferta formativa que existe en Barcelona, de momento 2 universidades privadas ofertan un curso de retitulación, las universidades publicas todavía no han iniciado ningún curso. Han hablado sobre el proyecto graduados y por ese motivo a salido el tema de la prescripción enfermera, ya que entra dentro de ese proyecto. Sobre el proyecto graduados nos han aconsejado prudencia y por ahora el COIB no lo esta ofertando, prefiere primero acabar con la acreditación para la prescripción de todos sus colegiados. Sobre la prescripción han comentado que de momento no se sabe nada sobre la aprobación del real decreto.
En cuanto al curriculum académico, tanto desde el grado como desde la diplomatura se puede acceder a estudios de máster y doctorado.
Han finalizado aconsejandonos prudencia ante la retitulación al grado, ya que a dia de hoy no es necesario ni para el ambito profesional ni para el academico, y han explicado que es una decision personal quererlo convalidar o no, según cada caso y su orientación profesional, pero a día de hoy no es imprescindible, y en el futuro ya se vera.
Ahora os doy mi opinión sobre todo esto del grado:
Aunque exista el grado los DUE podremos ejercer de enfermeros, lo pueden hacer los ATS y han pasado mas de 30 años, en cuanto a la categoría profesional yo dudo que nos la aumenten con el grado sobretodo en un futuro reciente, pero puede ser que puntué en la carrera profesional. Yo no dudo que en algún momento me retitule a grado, pero no tengo prisa de momento no es una condición indispensable, puede ser que en un futuro tenga algún beneficio económico para los enfermeros, pero a día de hoy nadie lo sabe. Así que de momento esperare a que las universidades publicas oferten la retitulación para en un futuro planteármelo, pero tal y como aconsejan desde el COIB sin prisa y con prudencia.

martes, 25 de septiembre de 2012

#theCofiaDay


The cofia Day, es una iniciativa que surge a partir de una sentencia que condena a una enfermera por administrar un antitermico sin prescripción medica, los hechos suceden antes del 2009, que es cuando se modificó la ley del medicamento, pero que todavía esta pendiente su desarrollo.
Lo que se pretende el 10 de octubre el llamado día de la cofia, es que ninguna enfermera asuma responsabilidad en relación con los fármacos, es decir no indicaran ni administraran ningún medicamento sin la prescripción médica firmada, esto supondrá el colapso tanto en la primaria como en la hospitalaria.
Esta iniciativa es en protesta ante la situación de ilegalidad que todavía padecemos a pesar de haberse modificado la ley en relación a la indicación de fármacos por parte de los enfermeros.
Casos como esta sentencia ponen de manifiesto la inminente necesidad de la regulación de la prescripción enfermera, si los enfermeros nos sentimos perseguidos por prescribir, dejaremos de hacerlo y el sistema sanitario se colapsará, pero lo peor de todo esto que los que salen perdiendo serán los pacientes, que no tienen la culpa de nada.
Desde mi humilde foro pido a los politicos que regulen definitivamente la prescripción enfermera, ya no solo por la profesión enfermera o por los pacientes que se perjudican de esta situación, si no también como una medida anticrisis, ya que se aprovechan mejor los recursos humanos del sistema nacional de salud.

mas informacion del The Cofia Day en este enlace: